Traitement de la cystite chez la femme

La cystite est un processus inflammatoire de la vessie. Cet organe est utilisé pour stocker et excréter l’urine. Cependant, si la membrane muqueuse de l'organe est endommagée, sa fonction en souffre et la personne commence à ressentir des symptômes désagréables. Dans la plupart des cas, la pathologie n'affecte que la membrane muqueuse, mais parfois le processus inflammatoire se propage au tissu musculaire. La maladie la plus difficile à traiter est la cystite interstitielle.

La maladie touche principalement les femmes, en raison des caractéristiques anatomiques de l'urètre. L'inflammation survient rarement chez les hommes ; il s'agit généralement d'une pathologie accompagnante dans le contexte d'une prostatite chronique.

Symptômes

Les signes d’une infection de la vessie sont assez évidents et il est difficile de les ignorer. La maladie débute généralement de manière aiguë, c'est pourquoi les patients prêtent attention aux symptômes importants dans la région urogénitale. Les manifestations de pathologie comprennent :

• envie fréquente d'uriner;
• sensation de miction incomplète;
• crampes et douleurs en urinant;
• augmentation de la température corporelle;
• l'apparition de sang dans les urines;
• urine trouble (à cause du pus) ;
• Nausées, douleurs atroces comme pendant les règles.

Malgré les symptômes caractéristiques, la maladie peut avoir différentes manifestations. L'hématurie n'est pas toujours présente, mais l'intensité de la douleur peut ressembler à un léger inconfort. Dans tous les cas, s’il existe des signes de pathologie, il faut impérativement consulter un médecin pour poser un diagnostic le plus tôt possible. La phase aiguë de la maladie est mieux traitée à un stade précoce, mais la forme chronique prend plus de temps à combattre.

Formes et types de cystite chronique

Selon le type de processus inflammatoire, la cystite peut être aiguë ou chronique. Selon la source d'origine, la maladie peut être primaire (maladie indépendante) ou secondaire (l'inflammation se propage à partir de zones adjacentes comme le rein).

Selon la zone endommagée de la muqueuse vésicale, une cystite peut survenir :

• globalement (général);
• Se concentrer.

On distingue les formes cliniques de cystite suivantes :

• catarrhale – inflammation non purulente de la muqueuse de la vessie ;
• flegmoneux - lésion purulente de la couche sous-muqueuse;
• granulomateux – accompagné d'éruptions cutanées sur la membrane muqueuse ;
• hémorragique, caractérisé par la libération de sang dans les urines ;
• cystite interstitielle – l’inflammation se propage à toutes les couches de l’organe.

Il existe également un certain nombre de formes rares : cystite ulcéreuse, kystique, gangréneuse.

Les différentes maladies inflammatoires de la vessie sont regroupées en deux grands groupes :

• cystite spécifique causée par des agents pathogènes d'infections sexuellement transmissibles : gonocoques, uréeplasma, chlamydia.
• cystite non spécifique - est due à la faute d'une flore opportuniste, dont les représentants ne conduisent pas à la maladie dans des conditions normales (par exemple E. coli).

Enfin, la cystite non infectieuse est classée dans son propre groupe. Ils peuvent survenir sous l'influence de facteurs allergiques, de radiations, d'effets traumatiques, thermiques et de toxines parasitaires.

Causes de la cystite

Dans la plupart des cas, les lésions de la vessie et le développement du processus inflammatoire sont associés à une infection, mais la cystite peut être de nature toxique et allergique. Lorsqu'elle est infectée, la maladie se transmet de différentes manières :

• ascendant - de l'urètre à l'urètre - affecte la vessie;
• descendant – dans ce cas, l’infection se produit en raison d’une inflammation des reins le long des uretères et atteint la vessie ;
• lymphogène - en raison du flux lymphatique à travers les organes pelviens en présence de lésions des organes génitaux;
• hématogène – l’infection pénètre par la circulation sanguine, mais cette voie de propagation est la plus rare ;
• directement - si un abcès éclate dans la vessie et que la microflore pathogène pénètre directement dans la cavité vésicale, cela peut également se produire lors du cathétérisme de l'organe ou d'une infection pendant une intervention chirurgicale.

La cystite est le plus souvent causée par E. coli. Elle survient dans 80 à 95 % des cas de pathologie simple. Cette bactérie se trouve généralement dans le rectum, mais lorsqu’elle pénètre dans l’urètre, elle déclenche un processus inflammatoire. Les entérobactéries, les staphylocoques, les champignons et les infections sexuellement transmissibles peuvent également être à l'origine de la maladie. La vaginite ou vaginose bactérienne précède généralement l'apparition des symptômes, et les symptômes de la maladie peuvent également être constatés dans les 24 heures suivant un rapport sexuel (cystite postcoïtale).

Facteurs contribuant au développement de la cystite

Avec une bonne immunité, le corps peut faire face à la présence de microflore pathogène, de sorte que le patient ne développe pas de symptômes de cystite. Mais lorsqu'elle est exposée à certains facteurs, elle se manifeste :

• blessures à la muqueuse de la vessie;
• Troubles circulatoires dans les organes pelviens ;
• hypothermie;
• la présence d'autres foyers dans le corps, tels que : B. Infections rénales ;
• Diminution des défenses de l'organisme ;
• maladies inflammatoires des organes génitaux;
• Manque de vitamines et de minéraux dans le corps ;
• déséquilibre hormonal;
• hygiène insuffisante, port de sous-vêtements synthétiques ;
• stress et surmenage;
• vidange prématurée de la vessie.

En présence de ces facteurs, la cystite progresse rapidement et la pathologie chronique entre dans la phase de rechute. Par conséquent, afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire d'éliminer l'impact des facteurs provoquants sur le corps.

Raisons du passage de l'inflammation aiguë à la phase chronique

Le processus inflammatoire de la vessie peut être provoqué par divers agents pathogènes. La cause la plus fréquente est une bactérie, mais une cystite d'origine virale ou fongique peut également survenir. Si la forme aiguë de la maladie est diagnostiquée à temps, le traitement correct de la cystite est prescrit et le patient suit toutes les recommandations du médecin, le processus pathologique peut être complètement éliminé et la guérison se produit.

Mais souvent, les femmes reportent leur visite chez le médecin et tentent de traiter elles-mêmes la cystite, en espérant que tout disparaîtra tout seul. Cela fait perdre un temps précieux. Les micro-organismes se multiplient activement et l'intensité de l'inflammation augmente. Une fois que les microbes se sont complètement établis dans la vessie, ils n’abandonnent pas facilement leur position. L'inflammation devient chronique.

Il arrive aussi souvent qu'un spécialiste prescrive un traitement contre la cystite, que la patiente commence à prendre des médicaments et arrête volontairement le traitement dès qu'elle ressent un soulagement. En conséquence, les agents pathogènes ne sont pas complètement détruits et les survivants se divisent - une cystite chronique se développe, résistante au traitement antibactérien.

En fin de compte, les circonstances suivantes contribuent au développement de la cystite chronique :

• diminution générale des défenses immunitaires, hypothermie ;
• changements hormonaux (grossesse, ménopause) ;
• négligence des règles d'hygiène personnelle;
• maladies gynécologiques;
• maladies chroniques d'autres organes et systèmes : diabète sucré, tumeurs malignes.

Signes de cystite chronique

Dans le milieu médical, le terme « cystite chronique » est désormais dépassé. Il est utilisé « à l’ancienne » pour mieux communiquer avec les patients. Un processus inflammatoire lent dans la vessie est appelé cystite récurrente. Son principal symptôme est le développement de 2 exacerbations ou plus en six mois ou 3 épisodes par an.

La phase d'exacerbation s'accompagne de symptômes caractéristiques :

• mictions fréquentes;
• Douleur, sensation de brûlure, miction douloureuse ;
• pulsions nocturnes ;
• Sensation de vidange incomplète, douleur dans le bas-ventre.

L'exacerbation de la maladie peut s'accompagner d'une augmentation modérée de la température corporelle, de l'apparition de sang dans les urines et d'un trouble.

Pendant la phase de rémission, les symptômes peuvent être complètement atténués. Mais le plus souvent, les patients souffrent de difficultés à uriner et de douleurs modérées périodiques depuis des années.

La conséquence la plus grave de la cystite récurrente est le développement d'une résistance de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens et la dégénérescence ultérieure de la muqueuse vésicale. L'épithélium muqueux subit une déformation cicatricielle ou est remplacé par un épithélium pavimenteux stratifié. À ce stade, la cystite chronique ne peut plus être guérie par la seule antibiothérapie. Des procédures de traitement spéciales sont nécessaires.

Cystite aiguë et chronique : approches thérapeutiques

Le traitement des formes aiguës et chroniques de pathologie est différent. En règle générale, la cystite aiguë est beaucoup plus facile à traiter, car la pathologie est causée par des micro-organismes contre lesquels le médecin prescrit un traitement antibiotique. Les médicaments antibactériens sont très divers. Ils aident rapidement à arrêter une crise de la maladie et leur utilisation systématique conduit à une guérison complète de la cystite. Les médicaments à base de fosfomycine combattent bien l'inflammation.

L’inflammation chronique est plus difficile à traiter car elle est compliquée par d’autres maladies. Le traitement complexe de la cystite à long terme est réalisé à l'aide de plusieurs groupes de médicaments. Les antibiotiques restent le traitement de référence, mais le médecin prescrira également des médicaments anti-inflammatoires, des vitamines et des agents réparateurs. Pour prévenir les infections et consolider l'effet du traitement, des médicaments à base de plantes et des cours de physiothérapie sont prescrits au patient.

Cystite chez la femme

Le plus souvent, la cystite chez les femmes s'accompagne d'une exacerbation de l'inflammation chronique. Ainsi, selon les statistiques, un patient sur deux consulte un médecin deux fois par an pour une maladie récurrente.

Cela ne parle pas tant des difficultés de traitement de la maladie que de la nécessité de suivre attentivement les prescriptions du médecin et d'éliminer les facteurs provoquant la maladie.

Cystite après un rapport sexuel

La cystite postcoïtale chez la femme est causée par des anomalies du système génito-urinaire. À mesure que l’ouverture externe de l’urètre se déplace vers le bas et vers l’intérieur, elle devient plus susceptible d’être envahie par la microflore pathogène. La cause de la cystite postcoïtale est également l'urètre trop mobile, qui se déplace facilement lorsque le pénis se frotte. Dans ce cas, la membrane muqueuse devient facilement irritée et des micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'ouverture urétrale. Les symptômes et le traitement de cette forme de pathologie sont interdépendants, c'est pourquoi les médecins abordent la résolution du problème individuellement dans chaque cas clinique.

Une autre cause de cystite est l’alternance de relations sexuelles anales et vaginales, qui est strictement interdite, puisque la microflore du rectum pénètre directement dans le vagin et l’urètre adjacent. Un facteur de développement d'infections bactériennes est l'introduction manuelle de microbes, une sécrétion insuffisante de mucus vaginal, ce qui conduit au développement de microfissures.

Les symptômes de l'inflammation post-coïtale ne diffèrent pas, mais le patient peut remarquer son apparition directement en relation avec les rapports sexuels - les symptômes apparaissent généralement dans les 12 premières heures.

Le traitement de la cystite postcoïtale est individuel, car la cause de la maladie doit d'abord être déterminée et un traitement ciblé instauré. S'il y a une anomalie de l'urètre, le médecin proposera une chirurgie plastique, ce qui fera disparaître le problème. La chirurgie et l’injection d’acide hyaluronique sont possibles. Si une infection par une IST survient au cours de relations intimes, des médicaments antibactériens sont nécessaires, suivis d'une restauration de la microflore vaginale.

Que signifie le sang dans les urines ?

L'apparition de sang dans les urines indique le développement d'une cystite hémorragique aiguë. Il n'apparaît pas à la fin, mais accompagne tout le processus de miction. La présence de globules rouges donne à l’urine une couleur rose. De plus, l’urine peut avoir la couleur des « excréments de chair », ce qui signifie qu’elle peut être de couleur brunâtre et contenir des brins visqueux, des fils ou des flocons bruns.

Habituellement, lorsqu'on urine avec du sang, on ressent une douleur intense, une douleur dans la vessie et une sensation de tiraillement dans le bas du dos. L’apparition de sang dans les urines est une raison impérieuse de consulter un médecin.

Cystite pendant la menstruation

Chez certaines femmes, la cystite s'aggrave en raison des changements hormonaux pendant les règles. Pendant la menstruation, les organes pelviens sont les plus sensibles à l'infection, la maladie peut donc être déclenchée par :

• maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
• fluctuations hormonales;
• réaction allergique aux produits d'hygiène intime;
• Diminution des défenses de l'organisme ;
• mauvaise hygiène personnelle;
• infections non spécifiques, mycoses, maladies sexuellement transmissibles.

Sous l'influence de ces facteurs, l'agent infectieux pénètre dans l'urètre et l'urètre et provoque une inflammation. En règle générale, la maladie s'aggrave pendant l'ovulation et 1 à 2 jours avant le début des règles. Les pertes vaginales deviennent un excellent terrain fertile pour la microflore pathogène. Les symptômes de la cystite pendant la menstruation sont typiques, mais sont compliqués par les manifestations caractéristiques pendant la menstruation - des douleurs douloureuses et atroces dans le bas de l'abdomen.

Le médecin peut déterminer la cause de la pathologie après avoir pris une anamnèse et étudié les résultats des diagnostics de laboratoire. Le schéma thérapeutique est standard, cependant, lors du diagnostic d'infections sexuellement transmissibles, un traitement simultané de maladies gynécologiques peut être nécessaire. Il est important de maintenir une hygiène personnelle et de renforcer le système immunitaire.

Grossesse et cystite

Sur la base des résultats des études, les médecins ont déterminé qu'une bactériurie asymptomatique est détectée avant même la grossesse et que la maladie se manifeste donc pendant la grossesse. Les raisons en sont :

• Modifications des niveaux d'hormones et du rapport progestérone/œstrogène dans le corps de la future mère ;
• troubles urodynamiques avec augmentation de la taille de l'utérus ;
• Affaiblissement de l'appareil ligamentaire, plus grande mobilité de l'organe, mais diminution de son péristaltisme et de son tonus ;
• Élargissement du bassin rénal dû à une augmentation de la circulation sanguine dans le bassin.

L'évolution latente de la pathologie rend difficile un diagnostic précoce. Traiter une infection de la vessie pendant la grossesse est également possible avec des antibiotiques. Le médecin vous prescrira les noms et les posologies des médicaments sans danger pour le fœtus.

Méthodes de diagnostic

Les symptômes de la cystite sont très caractéristiques, mais le médecin prescrira quand même une série de tests pour finalement déterminer l'agent causal de la pathologie et déterminer la nature de l'évolution de la maladie. Le spécialiste dresse une anamnèse, analyse les plaintes du patient et procède à un examen externe avec palpation de la zone vésicale. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :

• Échoscopie – l'échographie vous permet de déterminer le degré du processus inflammatoire et sa prévalence, ainsi que d'évaluer l'état du système urinaire et des organes génitaux ;
• Cystoscopie – examen de l'organe avec un endoscope, qui permet d'évaluer l'état de la muqueuse vésicale ;
• La cystographie est un examen de la vessie à l'aide d'un produit de contraste.

Chez la femme, le traitement doit commencer par l'identification de l'agent pathogène. Un certain nombre de tests de laboratoire sont nécessaires : analyse générale d'urine, analyse Nechiporenko, culture bactériologique, biopsie tissulaire, réaction en chaîne par polymérase (pour une détermination plus précise de l'agent pathogène). Pour évaluer l'étendue du processus inflammatoire, le médecin peut prescrire une analyse de sang. Si vous soupçonnez des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, vous devrez peut-être être examiné par un gynécologue et subir les tests prescrits par celui-ci.

Méthodes de traitement

En cas de maladies inflammatoires de l'organe, les médecins recourent à des méthodes thérapeutiques et chirurgicales pour traiter la pathologie. Dans la plupart des cas, il est possible d'éliminer la maladie grâce à un traitement médicamenteux bien coordonné et à une physiothérapie supplémentaire.

Le traitement médicamenteux comprend une combinaison de différents groupes de médicaments efficaces, selon le type de maladie. Le patient peut se voir prescrire :

• médicaments anti-inflammatoires – servent à soulager le gonflement de la membrane muqueuse et à éliminer la douleur, à réduire le processus inflammatoire ;
• Antispasmodiques – pour soulager la douleur ; ils éliminent efficacement les spasmes de la vessie ;
• thérapie antibactérienne – un groupe de médicaments qui agissent directement sur l'agent pathogène ;
• Médicaments antifongiques - recommandés si la cystite est causée ou compliquée par un champignon (par exemple, infection bactérienne et fongique combinée) ;
• Les plantes médicinales sont des médicaments sous forme de comprimés ou sous d’autres formes qui possèdent des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires.

Dans certains cas, les médecins prescrivent au patient l’instillation du médicament au lieu de l’administration orale. Une irrigation de la vessie est réalisée en clinique. À l'aide d'un cathéter spécial, la concentration requise du médicament est administrée, ce qui ne peut être obtenu par d'autres moyens. Pour que le médicament agisse le plus longtemps possible sur la membrane muqueuse, le patient doit aller à la selle avant l'intervention.

Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans de rares cas où le processus inflammatoire a entraîné des modifications anatomiques ou en cas d'infections graves et récurrentes. Dans ce cas, une correction laser est effectuée. Par exemple, pour de nombreuses femmes atteintes de cystite postcoïtale, la seule solution thérapeutique est la transposition de l'urètre distal.

Régime pour le traitement de la cystite

Il est important de suivre un régime, car les aliments épicés et salés contribuent au développement d'ulcères sur les muqueuses. D’autres aliments sont des irritants qui nuisent à la récupération :

• les aliments riches en sucre ;
• Agrumes, produits aigres, marinés;
• Épices;
• Tomates et tous plats à base de tomates, additifs (ketchups, sauces, adjika) ;
• sauce soja et vinaigre;
• Noix et chocolat.

Pour accélérer la récupération, il est recommandé au patient de suivre un régime léger et nutritif. Les aliments frits, les aliments fumés, les marinades et les aliments gras doivent être exclus. Il est préférable de cuire à la vapeur, braiser ou bouillir. Évitez tous les aliments pouvant provoquer des allergies.

Une alimentation lourde peut également déclencher une crise de cystite, provoquant une constipation chez le patient. Avec la stagnation fécale, la motilité intestinale se détériore, une stagnation se produit dans la vessie, ce qui irrite à nouveau la membrane muqueuse. En raison de leur teneur élevée en protéines, vous ne devriez pas manger trop de viande, de poisson, de haricots et de fromage. Remplacez-les par des aliments riches en fibres - légumes et fruits autorisés.

Pendant le traitement, essayez de manger à la maison, de cuisiner vous-même et n'introduisez pas de nouveaux aliments ou plats dans le menu. Veuillez noter que le régime exclut complètement les boissons alcoolisées et limite également le café et le thé. Les jus, infusions et décoctions d'herbes, les boissons aux fruits et les compotes sont utiles. Il est préférable de remplacer l'eau ordinaire par de l'eau minérale légèrement alcaline.

Physiothérapie

Parmi les méthodes de traitement de la maladie, la physiothérapie est souvent utilisée. En règle générale, il est recommandé dans la phase de récupération, lorsqu'une cystite aiguë s'est atténuée et qu'il existe une tendance positive à la guérison. La physiothérapie est également efficace dans la localisation sous-muqueuse de l'agent pathogène lorsque les médicaments antibactériens ne produisent pas l'effet souhaité. La physiothérapie suivante est utilisée :

• phonophorèse;
• électrophorèse;
• thérapie par champ magnétique;
• Fréquence ultra-haute ;
• courants modulés.

La séance ne dure pas longtemps, mais 10 à 15 traitements sont nécessaires pour obtenir l'effet. Un traitement efficace de la cystite utilisant des méthodes combinées aidera à éliminer complètement la maladie.

Question/Réponse

Combien de temps dure une infection de la vessie ?

La durée de la cystite dépend de la forme de la pathologie. La forme aiguë dure 7 à 10 jours, après quoi la guérison se produit avec un traitement approprié, mais la forme chronique de la maladie peut durer plusieurs mois et rappelle des périodes d'exacerbation.

Est-il possible de prendre un bain ou une douche chaude avec une cystite ?

Une douche ou un bain chaud aide vraiment à soulager les crampes et les douleurs, cependant, ces effets thermiques sont contre-indiqués dans la cystite, car ils contribuent à l'aggravation du processus inflammatoire.

Quel médecin dois-je consulter et quels examens dois-je faire ?

Si vous soupçonnez une infection de la vessie, les femmes devraient consulter un thérapeute et les hommes devraient consulter un urologue. Si nécessaire, la patiente peut être orientée vers un gynécologue pour un examen. Tests – test d'urine, test sanguin et échographie ou cystoscopie.

Quelle influence l’âge a-t-il sur l’évolution de la maladie ?

Le plus souvent, la cystite survient chez les femmes âgées de 20 à 45 ans, associée à une activité sexuelle active, à des niveaux hormonaux instables et à un risque plus élevé de développer des maladies gynécologiques. Chez les femmes âgées, la pathologie survient moins souvent et s'accompagne d'un affaiblissement de l'immunité.

Est-il possible de guérir la cystite chronique ?

Comme toute autre maladie chronique, la cystite évolue avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Il est difficile de guérir complètement la maladie, mais en choisissant le bon traitement, vous pouvez obtenir une rémission stable et très longue sans symptômes du système urinaire.

Dois-je suivre un régime spécial si des signes de cystite apparaissent ?

Oui, lors d'une exacerbation de la maladie, il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire, à l'exception des aliments salés, épicés et irritants. Malgré des mictions fréquentes, vous ne devez pas restreindre sévèrement votre apport hydrique. Vous pouvez boire jusqu'à 2 litres d'eau propre, de compote et de thé faible. Mais l'alcool et le café sont interdits au stade aigu.

Quelles caractéristiques faut-il prendre en compte lors du choix d'un uroseptique ?

Commençons par le fait que choisir un médicament et prescrire une cure d'antibiotiques n'est que la tâche d'un spécialiste : un urologue, un néphrologue ou un thérapeute. Il est inacceptable d'arrêter le traitement de la cystite ou de changer de remède vous-même.

L'utilisation de tétracyclines et de céphalosporines dans la cystite conduit rapidement à une résistance aux agents pathogènes. Par conséquent, les médicaments de ces groupes ne sont pratiquement pas utilisés pour traiter la cystite. Les médecins prescrivent des ampicillines, des fluoroquinolones et diverses combinaisons d'uroseptiques. Les uroseptiques à base de plantes sont également largement utilisés, dont le principal avantage est leur bonne tolérance et l'absence quasi totale de contre-indications. Les médicaments de ce groupe peuvent être utilisés pour traiter les femmes enceintes et allaitantes.

Le médecin sélectionne un uroseptique individuellement et analyse les données de chaque cas clinique. Pour déterminer la sensibilité des agents pathogènes à un antibiotique particulier, une étude spéciale est réalisée - une analyse bactériologique de l'urine avec culture sur milieu nutritif.

Comment traiter soi-même la cystite à la maison et est-ce possible ?

Si des symptômes d'infection de la vessie apparaissent, vous devriez consulter un urologue, un néphrologue ou un thérapeute dès que possible. Seul un spécialiste peut évaluer correctement les caractéristiques du tableau clinique, procéder à un examen complet, poser le bon diagnostic et prescrire le traitement nécessaire.

Mais les patients sont souvent confrontés au fait qu'un rendez-vous chez le médecin est prévu à une heure précise et que la douleur doit être soulagée immédiatement. Pour ralentir la progression du processus pathologique, respectez un régime de consommation d'alcool - buvez environ 2 litres d'eau, des compotes, des boissons aux fruits. L'hypothermie est une cause fréquente d'aggravation de l'état de santé. Il faut donc s'habiller chaudement et se protéger des courants d'air.

Essayez également d’éviter tout stress inutile. Le repos (physique et sexuel) vous aidera à attendre de consulter un spécialiste. Il n'est pas souhaitable de prendre des analgésiques et des antispasmodiques seuls, sauf en cas d'absolue nécessité. Ils peuvent « brouiller » les manifestations cliniques de la maladie et rendre plus difficile pour le médecin de poser un diagnostic correct.